Detailní popis
1. Klinická diagnóza
Podle typických klinických projevů kožního a slizničního oparu v kombinaci s některými predisponujícími faktory, opakovanými atakami a dalšími charakteristikami není klinická diagnostika obtížná.Je však obtížné diagnostikovat kožní opar v rohovce, spojivce, hlubokých dutinách (jako je genitální trakt, močová trubice, konečník atd.), herpetickou encefalitidu a další viscerální léze.
Základ klinické diagnózy herpetické encefalitidy a meningoencefalitidy: ① příznaky akutní encefalitidy a meningoencefalitidy, ale epidemiologická anamnéza nepodporuje encefalitidu B nebo lesní encefalitidu.② Virové projevy mozkomíšního moku, jako je krvavý mozkomíšní mok nebo detekovaný velký počet červených krvinek, vysoce naznačují, že se může jednat o onemocnění.③ Mapa mozkových skvrn a MRI ukázaly, že léze byly hlavně ve frontálním a temporálním laloku a vykazovaly difuzní asymetrické poškození.
2. Laboratorní diagnostika
(1) Mikroskopické vyšetření vzorků seškrabové a bioptické tkáně ze spodiny herpesu ukázalo mnohojaderné buňky a eozinofilní inkluze v jádře k identifikaci herpetických onemocnění, ale nebylo možné je odlišit od jiných herpesvirů.
(2) Detekce HSV specifické IgM protilátky je pozitivní, což je užitečné pro diagnostiku nedávné infekce.Diagnózu lze potvrdit, když se titr IgG specifický pro virus během období zotavení zvýší více než 4krát.
(3) Pozitivní detekci HSV DNA pomocí RT-PCR lze potvrdit.
Kritéria pro laboratorní diagnostiku HSV encefalitidy a meningoencefalitidy: ① HSV specifická IgM protilátka je pozitivní v mozkomíšním moku (CSF).② CSF byl pozitivní na virovou DNA.③ Titr IgG specifický pro virus: poměr sérum/CSF ≤ 20. ④ V CSF se titr IgG specifického pro virus během období zotavení zvýšil více než 4krát.HSV encefalitida nebo meningoencefalitida budou určeny, pokud bude splněna kterákoli ze čtyř položek.