Monkeypox virus je virová infekce způsobená virem monkeypox (MPXV).Tento virus se šíří především kontaktem s infikovaným materiálem a respiračním přenosem.Virus opičích neštovic může způsobit infekci u lidí, což je vzácné onemocnění, které je převážně endemické v Africe.Zde je více informací o viru monkeypox.
Prevalence opičích neštovic v různých zemích:
Společná regionální kancelář ECDC a WHO pro Evropu Mpox Surveillance Bulletin (europa.eu)
Shrnutí dohledu
Prostřednictvím mechanismů IHR, oficiálních veřejných zdrojů a TESSy bylo do 6. července 2023 do 14:00 identifikováno celkem 25 935 případů mpox (dříve nazývaných monkeypox) ze 45 zemí a oblastí v celém evropském regionu.Za poslední 4 týdny bylo identifikováno 30 případů mpox z 8 zemí a oblastí.
Údaje na základě případů byly hlášeny pro 25 824 případů ze 41 zemí a oblastí do ECDC a Regionální kanceláře WHO pro Evropu prostřednictvím Evropského systému dohledu (TESSy) do 6. července 2023, 10:00.
Z 25 824 případů hlášených v TESSy bylo 25 646 laboratorně potvrzeno.Kromě toho tam, kde bylo k dispozici sekvenování, bylo potvrzeno, že 489 patří k kladu II, dříve známému jako západoafrický klad.Nejstarší známý případ má datum vzorku 07. března 2022 a byl identifikován retrospektivním testováním zbytkového vzorku.Nejčasnější datum nástupu příznaků bylo hlášeno 17. dubna 2022.
Většina případů byla ve věku 31 až 40 let (10 167/25 794 – 39 %) a muži (25 327/25 761 – 98 %).Z 11 317 mužských případů se známou sexuální orientací se 96 % samo identifikovalo jako muži, kteří mají sex s muži.Mezi případy se známým HIV statusem bylo 38 % (4 064/10 675) HIV pozitivních.Většina případů se projevila vyrážkou (15 358/16 087 – 96 %) a systémovými příznaky, jako je horečka, únava, bolest svalů, zimnice nebo bolest hlavy (10 921/16 087 – 68 %).Hospitalizováno bylo 789 případů (6 %), z toho 275 případů vyžadovalo klinickou péči.Osm případů bylo přijato na JIP a sedm případů mpox bylo hlášeno, že zemřelo.
K dnešnímu dni byly WHO a ECDC informovány o pěti případech expozice na pracovišti.Ve čtyřech případech pracovní expozice měli zdravotníci na sobě doporučené osobní ochranné prostředky, ale byli vystaveni tělním tekutinám při odběru vzorků.Pátý případ nenosil osobní ochranné prostředky.Prozatímní pokyny WHO pro klinickou léčbu a prevenci a kontrolu infekcí pro mpox zůstávají v platnosti a jsou k dispozici na https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Shrnutí počtu případů mpox identifikovaných prostřednictvím mechanismů IHR a oficiálních veřejných zdrojů a hlášených TESSy, Evropský region, 2022–2023
Země a oblasti hlásící nové případy za poslední 4 týdny ISO jsou zvýrazněny modře.
Shrnutí hlášených sexuálních orientací mezi mužskými případy mpox, Evropský region, TESSy, 2022–2023
Sexuální orientace v TESSy je definována podle následujících vzájemně se nevylučujících kategorií:
- Heterosexuální
- MSM = MSM/homo nebo bisexuální muž
- Ženy, které mají sex se ženami
- Bisexuální
- jiný
- Neznámý nebo neurčený
Sexuální orientace nemusí nutně reprezentovat pohlaví osoby, se kterou měl případ v posledních 21 dnech sex, ani neznamená sexuální kontakt a sexuální přenos.
Zde shrnujeme sexuální orientaci, se kterou se mužské případy ztotožnily.
Přenos
K přenosu mpox z člověka na člověka může dojít přímým kontaktem s infekční kůží nebo jinými lézemi, například v ústech nebo na genitáliích;to zahrnuje kontakt, který je
- tváří v tvář (mluvení nebo dýchání)
- kůže na kůži (dotyk nebo vaginální/anální sex)
- z úst do úst (líbání)
- kontakt z úst na kůži (orální sex nebo líbání kůže)
- dýchací kapičky nebo aerosoly krátkého dosahu z dlouhodobého blízkého kontaktu
Virus pak proniká do těla přes porušenou kůži, povrchy sliznic (např. orální, faryngeální, oční, genitální, anorektální) nebo přes dýchací cesty.Mpox se může rozšířit na další členy domácnosti a na sexuální partnery.Lidé s více sexuálními partnery jsou vystaveni vyššímu riziku.
K přenosu mpox ze zvířete na člověka dochází z infikovaných zvířat na člověka kousnutím nebo škrábnutím nebo při činnostech, jako je lov, stahování z kůže, chytání do pastí, vaření, hraní si s mršinami nebo pojídání zvířat.Rozsah virové cirkulace v populacích zvířat není zcela znám a probíhají další studie.
Lidé se mohou nakazit mpox z kontaminovaných předmětů, jako je oblečení nebo prádlo, přes poranění ostrými předměty ve zdravotnictví nebo v komunitním prostředí, jako jsou tetovací salony.
Příznaky a symptomy
Mpox způsobuje příznaky a symptomy, které obvykle začínají během jednoho týdne, ale mohou začít 1–21 dní po expozici.Příznaky obvykle trvají 2–4 týdny, ale u někoho s oslabeným imunitním systémem mohou trvat déle.
Běžné příznaky mpox jsou:
- vyrážka
- horečka
- bolest krku
- bolest hlavy
- Bolest svalů
- bolesti zad
- nízká energie
- oteklé lymfatické uzliny.
Pro některé lidi je prvním příznakem mpox vyrážka, zatímco jiní mohou mít nejprve různé příznaky.
Vyrážka začíná jako plochý bolák, který se vyvine do puchýře naplněného tekutinou a může svědit nebo bolet.Jak se vyrážka hojí, léze zasychají, překrývají se a odpadávají.
Někteří lidé mohou mít jednu nebo několik kožních lézí a jiní mají stovky nebo více.Mohou se objevit kdekoli na těle, například:
- dlaně a chodidla
- obličej, ústa a hrdlo
- oblasti třísel a genitálií
- řitní otvor.
Někteří lidé mají také bolestivý otok konečníku nebo bolesti a potíže při čůrání.
Lidé s mpox jsou infekční a mohou nemoc přenášet na ostatní, dokud se všechny boláky nezahojí a nevytvoří se nová vrstva kůže.
Děti, těhotné osoby a lidé se slabým imunitním systémem jsou ohroženi komplikacemi mpox.
Typicky u mpox se jako první objeví horečka, bolesti svalů a bolest v krku.Mpoxová vyrážka začíná na obličeji a šíří se po těle, rozšiřuje se do dlaní a plosek nohou a vyvíjí se během 2-4 týdnů ve fázích – makuly, papuly, váčky, pustuly.Léze se ponoří do středu, než se překryjí krustou.Strupy pak odpadávají. Klasickým projevem mpox je lymfadenopatie (zduření lymfatických uzlin).Někteří lidé se mohou nakazit, aniž by se u nich objevily jakékoli příznaky.
V souvislosti s celosvětovou epidemií mpox, která začala v roce 2022 (způsobená většinou virem Clade IIb), začíná nemoc u některých lidí jinak.U více než poloviny případů se vyrážka může objevit před nebo současně s jinými příznaky a ne vždy postupuje po těle.První léze může být v tříslech, konečníku nebo v ústech nebo kolem nich.
Lidé s mpox mohou velmi onemocnět.Kůže se například může infikovat bakteriemi, což vede k abscesům nebo vážnému poškození kůže.Mezi další komplikace patří zápal plic, infekce rohovky se ztrátou zraku;bolest nebo potíže s polykáním, zvracení a průjem způsobující těžkou dehydrataci nebo podvýživu;sepse (infekce krve s rozsáhlou zánětlivou reakcí v těle), zánět mozku (encefalitida), srdce (myokarditida), konečníku (proktitida), pohlavních orgánů (balanitida) nebo močových cest (uretritida) nebo smrt.Osoby se supresí imunity v důsledku léků nebo zdravotních problémů jsou vystaveny vyššímu riziku vážného onemocnění a smrti v důsledku mpox.U lidí žijících s HIV, který není dobře kontrolován nebo léčen, se častěji vyvine závažné onemocnění.
Infekční nemoc
Virus opičích neštovic
Diagnóza
Identifikace mpox může být obtížná, protože jiné infekce a stavy mohou vypadat podobně.Je důležité odlišit mpox od planých neštovic, spalničky, bakteriální kožní infekce, svrab, herpes, syfilis, další sexuálně přenosné infekce a alergie související s léky.
Někdo s mpox může mít také jinou sexuálně přenosnou infekci, jako je herpes.Alternativně může mít plané neštovice i dítě s podezřením na mpox.Z těchto důvodů je testování klíčové, aby lidé dostali léčbu co nejdříve a zabránili dalšímu šíření.
Detekce virové DNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) je preferovaným laboratorním testem pro mpox.Nejlepší diagnostické vzorky se odebírají přímo z vyrážky – kůže, tekutiny nebo krust – odebrané intenzivním stěrem.Při absenci kožních lézí lze testování provést na orofaryngeálních, análních nebo rektálních výtěrech.Testování krve se nedoporučuje.Metody detekce protilátek nemusí být užitečné, protože nerozlišují mezi různými orthopoxviry.
Rychlý test antigenu viru opičích neštovic je speciálně navržen pro in vitro detekci antigenu viru opičích neštovic ve vzorcích sekretu lidského hltanu a je určen pouze pro profesionální použití.Tato testovací sada využívá principu imunochromatografie koloidního zlata, kde je detekční oblast nitrocelulózové membrány (T linie) potažena myší monoklonální protilátkou proti viru opičích neštovic 2 (MPV-Ab2) a oblast kontroly kvality (C-linie) je potažena kozí anti-myší IgG polyklonální protilátkou a koloidním zlatem značenou myší anti-monkeypox viru monoklonální protilátkou 1 (MPV-Ab1) na zlatem značeném polštářku.
Během testu, když je vzorek detekován, se antigen viru opičích neštovic (MPV-Ag) ve vzorku spojí s myší monoklonální protilátkou proti viru opičích neštovic 1 značenou koloidním zlatem (Au) a vytvoří (Au-Mouse virus proti opičím neštovicím monoklonální protilátka 1-[MPV-Ag]), imunitní komplex, který proudí vpřed v nitrocelulózové membráně.Poté se spojí s potaženou myší monoklonální protilátkou proti viru opičích neštovic 2 za vzniku aglutinace „(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)“ v detekční oblasti (T-čára) během testu.
Zbývající koloidní zlatem značená myší monoklonální protilátka proti viru opičích neštovic 1 se spojí s kozí anti-myší IgG polyklonální protilátkou potaženou na linii kontroly kvality za účelem vytvoření aglutinace a vytvoření barvy.Pokud vzorek neobsahuje antigen viru Monkeypox, detekční oblast nemůže tvořit imunitní komplex a pouze oblast kontroly kvality vytvoří imunitní komplex a vyvine barvu.Tato testovací sada obsahuje podrobné pokyny, které zajistí, že profesionálové mohou bezpečně a efektivně provést test pacientům během 15 minut.
Čas odeslání: 25. července 2023